REKLAMA

Unia przyjęła wielki plan pokonania raka. Celem wyeliminowanie zgonów w związku z tą chorobą

 Unia Europejska przyjęła wielki plan pokonania raka. To konkrety, które mają doprowadzić do tego by za 20 lat nikt nie umierał na tę chorobę. Zobaczcie szczegóły tych założeń, a o planie mówi nam także Europoseł Adam Jarubas.

REKLAMA

„Komisja Europejska ogłosiła  Europejski Program walki z rakiem. Najważniejsze jest wypracowanie jednolitego standardu dostępu, do opieki onkologicznej w UE. Dzisiaj w Polsce mamy dostęp jedynie do 50% najnowocześniejszych terapii dostępnych w Europie Zachodniej. Polska należy do grupy krajów o najniższych nakładach, na onkologię ( za nami tylko Rumunia, Bułgaria i Łotwa). Po raz pierwszy w historii UE startuje program #EU4Health z budżetem 5.1 mld€. Program ma bardzo ambitny cel, aby za 20 lat nikt w Europie nie umierał na raka. To kompas działań specjalnej Komisji ds. Walki z rakiem w Parlamencie Europejskim, której jestem członkiem. Łączymy siły w walce z tą chorobą” – tłumaczy nam Adam Jarubas, europoseł PSL, należący do grupy EPL w Parlamenecie Europejskim.

REKLAMA

Komisja Europejska opublikowała 3 lutego „Europe’s Beating Cancer Plan” – Europejski Plan Pokonania Raka

Dlaczego?

Każdego roku diagnozuje się u 2,6 miliona osób chorych na raka, a choroba zabija 1,2 miliona ludzi w Unii Europejskiej. UE, która stanowi ok. 10% światowej populacji, to 25% z wszystkich przypadków raka na świecie. Rak dotyka chorych, ale także ich rodziny i bliskich, a skala i ilość potrzebnych do walki środków, czyni z tej choroby wyzwanie cywilizacyjne. Bez zdecydowanych działań liczba przypadków raka wzrośnie o 25% do 2035 r., będzie to wtedy pierwsza przyczyna zgonów w UE.

Dziś diagnostyka i leczenie raka doświadcza kolejnego ciosu ze strony COVID19. Diagnozy i leczenie są odkładane, a wiemy, że przy tej chorobie stracony czas, to czasem wyrok śmierci. Państwa Członkowskie muszą zrobić wszystko by umożliwić i zachęcić do badania się i leczenia. Już dziś musimy przygotować systemy opieki zdrowia państw członkowskich UE, na skokowy napływy pacjentów wraz z zakończeniem restrykcji, którzy dotychczas z racji lęku o zarażenie odkładali diagnozę i leczenie, lub z racji restrykcji i przeciążenia systemu opieki zdrowia, nie mogli podjęć potrzebnych kroków w walce z rakiem.

Ostatni europejski plan działań przeciwko rakowi został opracowany pod koniec lat 80. I chociaż od tego czasu wiele z wdrożonych inicjatyw m.in. w obszarze ograniczenia palenia tytoniu czy ochrony przed substancjami niebezpiecznymi, uratowały i przedłużyły życie wielu Europejczyków, wzrost zagrożenia i postęp nauki, determinuje konieczność przyjęcia nowych strategicznych działań na poziomie UE.

Dlatego sztandarową inicjatywą Europejskiej Partii Ludowej, a w niej Polskiego Stronnictwa Ludowego, w wyborach do Parlamentu Europejskiego 2019 było zaangażowanie UE w walkę z rakiem. Zaproponowaliśmy konkretne kroki i strategiczny plan działania, obierając za cel by „za 20 lat nikt nie umierał na raka”1. Z naszej inicjatywy Parlament Europejski powołał specjalną komisje ds. Pokonania Raka, która już w pierwszych miesiącach pracy przyjęła wstępne rekomendacje dla polityk UE w walce z rakiem, a obecnie bada szczegółowo obszary, w których UE może zrobić więcej. Pracując w Komisji ds. Pokonania Raka jesteśmy w stałym kontakcie z Komisją Europejską w tym m.in. z Komisarz ds. Zdrowie Stellą Kyriakides. Pani Komisarz wywodząca się z DISY, cypryjskiej partii należącej do Europejskiej Partii Ludowej, doskonale rozumie nasze priorytety.

Plan Pokonania Raka

Dlatego z satysfakcją, przyjmujemy opublikowany przez KE Plan Pokonania Raka. KE proponuje 10 inicjatyw flagowych i szeregi działań wspierających by lepiej włączyć potencjał UE i dać największą wartość dodaną w 4 głównych obszarach: (1) zapobieganie; (2) wczesne wykrywanie; (3) diagnostyka i leczenie; oraz (4) jakość życia chorych na raka i osób, które przeżyły;

By lepiej wykorzystać potencjał naukowy UE. By, co szczególnie ważne, likwidować nierówności w dostępie i standardach opieki onkologicznej między Państwami UE jak i wewnątrz państwach, między np. dużymi ośrodkami miejskimi i mniejszymi miejscowościami. Rak może zależeć od kodu DNA, ale nie może zależeć od kodu pocztowego, a Polacy jak inni Europejczycy, niezależnie od tego czy w mieści czy na wsi, zasługują na równy dostęp i Europejski standard onkologii. Tej, kluczowej w mojej ocenie, części Planu Pokonania Raka poświęcam więcej uwagi niżej, przy omówieniu inicjatyw flagowych i działań wspierających proponowanych w tym obszarze przez KE.

Finansowanie

Wraz ze strategią farmaceutyczną dla Europy, europejski plan pokonania raka to filar europejskiej unii zdrowia. Plan będzie korzystał m.in. z części ponad 5.1 mld Euro programu EU4Health, o który szczególnie mocno walczyła w budżecie UE 2021-2027 Europejska Partia Ludowa, a który wynosi 3 razy więcej niż w latach 2014-2020.

Realizacja Planu Pokonania Raka zakłada także wykorzystanie części środków budżetu UE 2021-2027 przeznaczonych na wsparcie badań w ramach programu Horyzont Europa (całość programu to ponad 95 mld Euro), w ramach przyjętej misji „Pokonanie raka: misja możliwa”, zakładającej m.in. uratowanie ponad 3 milionów istnień ludzkich do 2030 r. oraz dłuższe i lepsze życie Europejczyków.

Ogromną role w diagnostyce, badaniach i wdrażaniu skutecznych terapii, optymalizacji efektywności opieki onkologicznej, usuwaniu nierówności w dostępie do świadczeń, odgrywają technologie informatyczne, dlatego do realizacji celów Planu Pokonania Raka przysłuży się część z ponad 7,5 mld Euro Programu Cyfrowa Europa 2021-2027.

Plan Pokonania Raka zgodnie z zapowiedziami KE będzie wdrażany przy użyciu całej gamy instrumentów finansowania Komisji, z łączną kwotą 4 miliardów euro przeznaczonych na działania dotyczące raka, w tym z programu EU4Health, Horizon Europe i programu Digital Europe.

Ale pośrednio do jego realizacji przysłużą się tez inne programy UE. Np. program Erasmus + będzie wspierać szkolenia i edukację.

Przewiduje się także zaangażowanie środków Funduszy Polityki Spójności (ERDF, CF, ESF+), szczególnie w obszarze likwidowania nierówności w dostępie do opieki zdrowia, wzmacniania infrastruktury, przygotowania kadr.

W Planie Pokonania Raka KE podkreśla także kwalifikowalność wydatków na reform zdrowotne i wzmacnianie odporności systemów opieki zdrowotnej w ramach Instrumentu na rzecz Odbudowy i Zwiększania Odporności o wartości 672,5 mld Euro w ramach 750 mld Euro Planu odbudowy dla Europy Next Generation EU. KE zachęca Państwa Członkowskie by takie wydatki uwzględnić w krajowych planach naprawy i odporności (RRP), które musi przedstawić każde Państwo UE do zatwierdzenia przez Komisję.

Program InvestEU, będzie oferować pożyczki i finansowanie kapitałowe na inwestycje w szpitale, podstawowej opieki zdrowotnej i ośrodków opieki społecznej, w e-Zdrowie, w pracowników służby zdrowia, a także w innowacyjne produkty zdrowotne, usługi i modele opieki. W ramach InvestEU władze krajowe i regionalne muszą współpracować z Europejskim Bankiem Inwestycyjnym, krajowymi bankami prorozwojowymi i innymi inwestorami, aby skonfigurować projekty, które mogą przyciągać finansowanie w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego.

To tylko część środków, które pomogą wdrożyć Plan Pokonania Raka UE, wystarczy bowiem wskazać, że w ramach profilaktyki KE zamierza ukierunkować tu zasoby przewidziane w latach 2021-2027 na ochronę i dbanie o środowisko, jakość żywności, wody, powietrza, takich polityk jak Wspólna Polityka Rolna, Strategia od Pola do Stołu, Strategia Bioróżnorodności i wiele innych. Plan Pokonania Raka zaprzęga kompleksowo wiele instrumentów Nowego Zielonego Ładu i Transformacji Cyfrowej UE.

Inicjatywy flagowe Planu Pokonania Raka i wybrane działania wspierające.

KE proponuje 10 inicjatyw flagowych i szereg działań wspierających w następujących obszarach:

  1. Badania naukowe, innowacje i nowe technologie w służbie opieki onkologicznej, w tym m.in. dane i cyfryzacja w profilaktyce i opiece nad rakiem oraz poszerzenie wiedzy z zakresu genetyki raka.

Inicjatywa Flagowa:

  1. Stworzenie Centrum Wiedzy o Raku koordynującego inicjatywy naukowe i techniczne związane z rakiem na poziomie UE – 2021

  2. Europejska Inicjatywa Obrazowania Raka i ośrodek referencyjny Testów i Eksperymentów wspierający rozwój nowych instrumentów wspieranych komputerowo dla medycyny spersonalizowanej i innych innowacji – 2022

Działania wspierające to m.in.:

  • Umożliwienie pacjentom chorym na raka bezpiecznego dostępu do elektronicznej dokumentacji medycznej na potrzeby profilaktyki i leczenia ponad granicami oraz udostępnienia jej za pośrednictwem europejskiej przestrzeni danych na temat zdrowia – 2021 – 2025.

  • Rozwój Europejski System Informacji o Raku – 2021 – 2022.

  • Uruchomienie partnerstw Horizon Europe w celu przełożenia wiedzy naukowej na innowacje – 2021

  1. Ratowanie życia poprzez zrównoważoną profilaktykę raka – tu szczególnie ambitne inicjatywy zmierzające ku Europie wolnej od tytoniu, ograniczenie szkodliwego spożycia alkoholu, poprawa dostępu do zdrowej diety i promowanie aktywności fizycznej, zmniejszenie zanieczyszczenia środowiska, zmniejszenie narażenia na niebezpieczne substancje i promieniowanie (m.in. standardy dla solariów), zapobieganie nowotworom wywołanym infekcjami;

Inicjatywa Flagowa:

  1. Eliminacja nowotworów wywoływanych przez wirusy brodawczaka ludzkiego dzięki wsparciu UE dla państw członkowskich w zakresie szczepień w celu zaszczepienia co najmniej 90% docelowej populacji dziewcząt w UE i znacznego zwiększenia szczepień chłopców do lat 2030 – 2021 – 2030.

Działania wspierające to m.in.:

  • Stworzenie „Pokolenia Wolnego od Tytoniu”, w tym dokonanie przeglądu Dyrektyw dotyczących Wyrobów Tytoniowych i Dyrektywy w sprawie Opodatkowania Wyrobów Tytoniowych oraz ram prawnych dotyczących transgranicznych zakupów tytoniu; aktualizacja Zaleceń Rady w sprawie środowisk wolnych od dymu tytoniowego i wspierać wdrażanie Ramowej Konwencji Antytytoniowej – cel mniej niż 5% populacji UE używającej tytoniu do 2040 r wobec obecnych 25%. Jako krok przejściowy, celem jest osiągnięcie celu WHO, polegającego na 30% względnym zmniejszeniu wskaźników używania tytoniu do 2025 r. w porównaniu z 2010 r. co odpowiadałoby około 20% populacji UE używającej tytoniu – 2021 – 2025 i dalej do 2040.

  • Ograniczenie szkodliwego spożycia alkoholu – przegląd prawodawstwa UE w sprawie opodatkowania alkoholu i transgranicznych zakupów produktów alkoholowych oraz zaproponowanie obowiązkowego oznaczania składników i zawartości składników odżywczych, a także ostrzeżeń zdrowotnych na napojach alkoholowych – lata 2021 – 2023.

  • Przeciwdziałanie niezdrowej diecie, otyłości i braku aktywności fizycznej poprzez redukcję rakotwórczych zanieczyszczeń w żywności; Przeciwdziałanie otyłości wśród dzieci i przegląd unijnego programu „Owoce, warzywa i mleko w szkole”2; wspieranie państw członkowskich i zainteresowanych stron w przeformułowaniu skutecznych polityk mających na celu ograniczenie wprowadzania do obrotu niezdrowych produktów żywnościowych; zaproponować zharmonizowane, obowiązkowe oznaczanie wartości odżywczej z przodu opakowania; zainicjowanie zobowiązania politycznego „HealthyLifestyle4All” – 2021 – 2024.

  • Poprawa jakości powietrza w UE poprzez zharmonizowanie standardów jakości powietrza UE z wytycznymi WHO oraz poprzez promocję zrównoważonej i inteligentnej mobilność – 2022 – 2023;

  • Zmniejszenie narażenia na substancje rakotwórcze dzięki nowelizacji Dyrektywy w sprawie czynników Rakotwórczych i Mutagenów – 2021 – 2025.

Przyjęcie nowych Ram Strategicznych w Zakresie Bezpieczeństwa i Higieny Pracy w celu dalszego zmniejszenia narażenia pracowników na chemikalia – lata 2021 – 2027.

  • Uruchomienie partnerstwa „Horyzont Europa” w zakresie oceny zagrożeń powodowanych przez chemikalia – 2021.

  1. Poprawa wczesnego wykrywania raka

Inicjatywa Flagowa:

  1. Opracowanie nowego Unijnego Programu Badań Przesiewowych Raka, aby zapewnić, że do 2025 r. 90% populacji docelowej otrzyma badania przesiewowe w kierunku raka piersi, szyjki macicy i jelita grubego – 2021 – 2025.

Działania wspierające:

  • Aktualizacja i rozszerzenie zaleceń Rady w sprawie Badań Przesiewowych w Raka – 2022 r.

  • Opracowanie nowych wytycznych i programów zapewniania jakości badań przesiewowych, diagnostyki, leczenia, rehabilitacji, obserwacji i opieki paliatywnej w przypadku raka jelita grubego i szyjki macicy, w tym programów akredytacji i certyfikacji, jednocześnie stale aktualizując istniejące wytyczne dotyczące raka piersi – 2021 – 2025.

  • Aktualizacja Europejskiego Systemu Informacji o Raku w celu monitorowania i oceny programów badań przesiewowych raka – 2021 – 2022.

  1. Zapewnienie dostępu do wysokich standardów opieki onkologicznej

Inicjatywa Flagowa:

  1. Ustanowienie sieci UE łączącej uznane Krajowe Kompleksowe Ośrodki Onkologiczne w każdym państwie członkowskim w celu poprawy dostępu do wysokiej jakości diagnostyki i opieki – lata 2021 – 2025.

  2. Uruchomienie inicjatywy „Diagnostyka i Leczenie Raka dla Wszystkich”, aby poprawić dostęp do innowacyjnej diagnostyki i leczenia raka – 2021 – 2025.

  3. Uruchom UNCAN.eu, aby pomóc zidentyfikować osoby z grupy wysokiego ryzyka powszechniejszych nowotworów – 2021 – 2025.

Działania wspierające to m.in.:

  • Stworzenie platformy UE w celu wsparcia badań nad nowym przeznaczeniem istniejących leków – lata 2021 – 2025.

  • Ustanowienie Partnerstwa na rzecz Medycyny Spersonalizowanej3 – 2023.

  • Uruchomienie nowego projektu wykorzystującego obliczenia komputerowe wysokiej wydajności tzw. Superkomputery (High-Performance Computing) do szybkiego testowania istniejących cząsteczek i nowych kombinacji leków – 2023 – 2025.

  • Pomoc naukowcom pracującym nad spersonalizowanymi metodami leczenia raka poprzez dostosowane wsparcie i nowe platformy cyfrowe – lata 2021 – 2027.

  • Wspieraj projekty współpracy dotyczące diagnostyki i leczenia raka przy użyciu wysokowydajnych komputerów (High-Performance Computing) i Sztucznej Inteligencji – 2021 – 2027.

  1. Poprawa jakości życia chorych na raka, wyleczonych i opiekunów

Inicjatywa flagowa:

  1. Uruchomienie „Inicjatywy Lepsze Życie dla Pacjentów Onkologicznych”, w tym „Inteligentna Karta dla Chorych na Raka” oraz utworzenie wirtualnego „Europejskiego Centrum Cyfrowego Pacjentów Onkologicznych” w celu wspierania wymiany danych pacjentów i monitorowania stanu zdrowia osób, które przeżyły – 2021 – 2023.

Inicjatywa wspierające:

  • Uruchomienie „Inicjatywy na rzecz Lepszego Życie dla Pacjentów z Rakiem”, aby zapewnić dobrowolną „Inteligentną Kartę Osoby, która Przeżyła Raka”, która usprawnia komunikację z pracownikami służby zdrowia i koordynację dalszej opieki. Stworzenie wirtualnego „Europejskiego Centrum Cyfrowego Pacjentów Onkologicznych” w celu uzupełnienia karty i wsparcia wymiany danych pacjentów oraz monitorowania stanu zdrowia osób, które przeżyły.

  • Wsparcie dla Państw Członkowskich i zainteresowanych stron we wdrażaniu Zaleceń Rady w sprawie dostępu do ochrony socjalnej i opracowaniu ram monitorowania oraz zapewnieniu pełnego wdrożenia Dyrektywy w sprawie równowagi między życiem zawodowym, a prywatnym rodziców i opiekunów.

  • Zapewnienie równego dostępu osób, które wyleczono z raka, do usług finansowych i ubezpieczeniowych, współpracując z interesariuszami w celu opracowania Kodeksu Postępowania i zainicjowania procesu refleksji nad znalezieniem odpowiednich długoterminowych rozwiązań, w tym w ramach zbliżającego się przeglądu przepisów dotyczących bezpieczeństwa produktów w finansach detalicznych w zakresie określenia konieczność i stosowności informacji, wykorzystywanych do oceny kwalifikowalności wnioskodawców do produktów finansowych.

  • Zapewnienie pełnego wdrożenia Dyrektywy w sprawie równowagi między życiem zawodowym, a prywatnym rodziców i opiekunów – 2021 – 2022.

  • Zapewnienie sprawiedliwego dostępu osób, które wyleczono z raka, do usług finansowych (w tym ubezpieczeń), poprzez kodeks postępowania i zbadanie długoterminowych rozwiązań – lata 2021 – 2023.

  1. Zmniejszanie nierówności związanych z rakiem w UE

KE w Planie Pokonania Raka podkreśla, że w UE nie powinno być pacjentów pierwszej i drugiej kategorii, pacjentów gorszego sortu używając języka obecnego w polskiej Polityce. Europejski plan walki z rakiem ma na celu likwidację tych nierówności. W 2021 r. ustanowiony zostanie Rejestr Nierówności Raka. Bazując na rocznych raportach zmapuje trendy w kluczowych danych dotyczących raka, które wskazują na nierówności między Państwami UE, ale także co ważne między regionami. Rejestr, uzupełniony o regularne oceny jakościowe sytuacji w poszczególnych krajach w oparciu o ramy ogólnounijne, zidentyfikuje wyzwania i konkretne obszary działań, które będą stanowić wytyczne dla inwestycji i interwencji UE w ramach Europejskiego Planu Pokonania Raka.

Kilka działań nakreślonych w Planie zajmie się nierównościami między państwami członkowskimi UE i wewnątrz nich. Obejmuje to zaktualizowane Zalecenia Rady dotyczące Badań Przesiewowych Raka, które będą służyć Państwom Członkowskim w zakresie najnowocześniejszych podejść do badań przesiewowych w kierunku raka, w połączeniu z systemami zapewniania jakości i akredytacją do badań przesiewowych i leczenia raka piersi, jelita grubego i szyjki macicy. Unijna Sieć łącząca uznane Krajowe Kompleksowe Centra Rakowe będzie wspierać ten proces (harmonizacja wytycznych zgodnie z najnowszą wiedzą, kierowanie środków do akredytowanych struktur o zapewnionej jakości, łączenie wiedzy i zasobów).

Państwa członkowskie mogą skorzystać z funduszy Polityki Spójności UE w celu zmniejszenia nierówności w dostępie do usług opieki zdrowotnej, na przykład poprzez wykorzystanie mobilnych placówek opieki zdrowotnej do badań przesiewowych w kierunku raka lub diagnostyki laboratoryjnej. Jest to szczególnie ważne dla osób mieszkających w najbardziej potrzebujących i odizolowanych społecznościach z ograniczonym dostępem do dużych ośrodków miejskich. Projekty te mają na celu zapewnienie opieki zdrowotnej i usług onkologicznych, z naciskiem na zapobieganie chorobom i wczesną diagnostykę. Jednostki mobilne, w których pracują multidyscyplinarne zespoły, regularnie odwiedzają ludność i łączą się z istniejącymi placówkami służby zdrowia za pośrednictwem mobilnych systemów cyfrowych. UE ułatwi również korzystanie z zaawansowanych technologii mobilnych przez usługodawców w ramach programu EU4Health i Digital Europe. Wspiera to wdrażanie szybkiej łączności zgodnie z celami Gigabit Society na rok 2025, a UE będzie oferować priorytetowe finansowanie projektów obejmujących placówki służby zdrowia pełniące misję służby publicznej.

Inicjatywa Flagowa:

  1. Uruchomienie w 2021 Rejestru Nierówności Raka, aby zmapować trendy w kluczowych danych dotyczących raka, identyfikujących nierówności między państwami członkowskimi i regionami 2021-2022.

Działania wspierające:

  • Wzmocnienie i integracja telemedycyny i zdalnego monitorowania w systemach opieki zdrowotnej; promowanie modelu wirtualnych konsultacji europejskich sieci referencyjnych ERNs4 – 2021 – 2023.

  • Poprawa ogólnej odporności, dostępności i skuteczności europejskich systemów opieki zdrowotnej w celu zabezpieczenia opieki onkologicznej w przyszłych kryzysach zdrowotnych5 – 2021 – 2025.

  • Uwzględnianie inicjatyw na rzecz równości w innych obszarach objętych Europejskim Planem Pokonania z Rakiem, takich jak badania przesiewowe i wysokiej jakości opieka onkologiczna – 2021 – 2025.

  1. Rak u dzieci na czele programu

Inicjatywa flagowa:

  1. Uruchomienie „Inicjatywy Pomocy Dzieciom z Rakiem”, aby zapewnić dzieciom dostęp do szybkiego i optymalnego wykrywania, diagnozowania, leczenia i opieki – 2021.

Inicjatywy w obszarze onkologii pediatrycznej:

  • Ustanowienie „ Unijnej Sieci Młodzieży Ocalałych z Raka” – 2021 – 2022.

  • Uruchomienie Inicjatywy nowotworów dziecięcych, nowotworów u nastolatków i młodych dorosłych, w celu lepszego zrozumienia raka w pediatrii – 2022 – 2025.

Co dalej?

Komisja Europejska rozpoczyna wdrażanie Planu Pokonania Raka. Wiele inicjatyw jest pilnych i ma przypisany termin realizacji lub inicjacji już w roku 2021. Inne mieszczą się w rozpoczynającej się 5latce, dekadzie, sięgając roku 2040, a nawet 2050. KE zakłada przegląd realizacji Plany Pokonania Raka w 2023r, by wdrożyć ewentualne korekty lub włączyć nowe inicjatyw w oparciu o zdobyte doświadczenia. Będziemy oczywiście wspierać KE w realizacji przedstawionych inicjatyw, szczególnie tam gdzie konieczne są zmiany legislacyjne. Ale będziemy także monitorować uważnie realizację Planu, w tym kontynuować naszą pracę w Komisji PE ds. Pokonania Raka by w ślad za przekazanymi, uwzględnionymi już w Planie, wstępnymi rekomendacjami, w oparciu o szczegółową analizę obszarów, gdzie UE może najlepiej wspomóc Europejską onkologię, przekazać dalsze wytyczne przed przeglądem 2023. Wszystko to by rak przestał być chorobą śmiertelną w UE.

ARTYKUŁ REKLAMOWY 

REKLAMA

One thought on “Unia przyjęła wielki plan pokonania raka. Celem wyeliminowanie zgonów w związku z tą chorobą

  1. Pingback: PSL sprzeciwia się centralizacji szpitali | TKN24

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *