W internecie jest coraz więcej podejrzeń o niezgodne z prawem pobieranie opłat za badania lekarskie w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym oraz Nocnej Pomocy Lekarskiej w Zespole Opieki Zdrowotnej w Końskich. O co chodzi? Rozmawialiśmy o tym z dyrektorem Szpitala w Końskich Wojciechem Przybylskim. 

Na działania szpitala na facebookowym forum skarżyły się pacjentki:
„Czy spotkałyście się, że idąc na pogotowie płaciłyście na rzecz szpitala pieniądze ? W naszym przypadku dziś przy przyjęciu dziecka kazano nam zapłacić 50,00 zł Przyszliśmy z ospą i gorączką […] Ja też jakiś czas temu trafiłam na dr. Przybylskiego i również musiałam zapłacić za wizytę 50,00 zł. A i tak następnego dnia miałam rewizytę u innego […] Płaciłam kiedyś też 50,00 zł bo zostałam przyjęta o 17:45 – to był powód. Wystawiono mi KP. Byłam 15 min za wcześnie”.

05.09.2017 r. Dyrektor ZOZ w Końskich wydał Zarządzenie nr 49/2017  które określa wysokość oraz sposób regulowania opłat za korzystanie z usług medycznych i niemedycznych dla pacjentów ubezpieczonych i nieubezpieczonych. Okazuje się że według podpisanych z NFZ umów szpital jest zobowiązany do pobierania opłat w określonych przypadkach – „Szpital posiada 12 umów NFZ na świadczenie usług medycznych. Te umowy regulują zakres i rodzaj świadczonych usług medycznych w naszym szpitalu. Dwie umowy podpisane są na Szpitalny Oddział Ratunkowy i druga na Nocną Pomoc Lekarską i w tych umowach jest określone jacy pacjenci, którzy pacjenci mają być przyjmowani w ramach SOR oraz NPL. Jeżeli chodzi o SOR to mają zgłaszać się pacjenci w stanie zagrożenia życia bądź w stanie zagrożenia zdrowia które jest nagłym zagrożeniem a więc nie wynikającym z choroby która trwa dwa trzy dni tylko dochodzi do nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Dotyczy to pacjentów np. z cukrzycą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, chorobami układu krążenia, czy też z chorobami neurologicznymi. […] Natomiast drugą umową jest Nocna Pomoc Lekarska. Tam przyjmujemy zachorowania ale też zachorowania które związane są z wystąpieniem choroby poza godzinami pracy poradni rejonowej czyli po 18:00 i w wolne dni świąteczne. […] Umowa nie przewiduje w Nocnej Pomocy Lekarskiej wizyt które są związane z kontrolowaniem stanu choroby. Jeżeli ktoś jest leczony 2, 3 dni i przychodzi w ramach NPL czy w ramach SORu na wizytę no to niestety nie jest ona objęta umową z NFZ i lekarz ma prawo pobrać opłatę na rzecz szpitala oczywiście za potwierdzeniem odpowiedniego dokumentu w wysokości 50,00 zł. […] Owszem, pacjenci przychodzą niekiedy w trakcie leczenia i ja jako lekarz też przyjmuję pacjentów muszę zmienić leczenie. Wtedy ta wizyta jest już bezpłatna bo doszło do pogorszenia stanu zdrowia albo proponuję przyjęcie do szpitala i pacjent jest leczony wtedy w szpitalu” – wyjaśnia dyrektor Szpitala Św. Łukasza w Końskich – Wojciech Przybylski.

Dyrektor Szpitala w Końskich – Wojciech Przybylski.

Według dyrektora duża liczba osób trafia do Nocnej Pomocy Lekarskiej poza jej godzinami pracy ze względu na zaniedbania w gminnych ośrodkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej – „Obserwuję, że na terenie naszego powiatu są ośrodki gdzie już o godzinie 14:00, 15:00 nie ma lekarza w POZ i wtedy ci pacjenci zgłaszają się do godziny 18:00 a więc też zgodnie z prawem musimy pobrać od nich opłatę. Mają pretensje że nie ma lekarza w przychodni, w ośrodku. Dotyczy to głównie gminnych i wiejskich ośrodków zdrowia i wtedy odpowiadam jasno – proszę zgłosić to do właściciela ośrodka czyli do wójta bądź do dyrektora danej placówki że lekarz powinien być do 18:00 a po prostu go nie ma. Są też takie przypadki że ja nie znam się na dzieciach i proszę jechać do pediatry. Nie bada dziecka, i przekierowuje pacjenta bez skierowania w godzinach pracy przychodni na Nocną Pomoc Lekarską która de facto jest od godziny 18:00. Wtedy też niestety musimy zaproponować pacjentowi opłatę”.

Z podpisanych z NFZ umów wynika, że świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej są realizowane bezpłatnie od poniedziałku do piątku w godzinach od 18.00 do 8.00 dnia następnego oraz całodobowo w dni ustawowo wolne od pracy. Prawo wskazuje również wyraźnie dla kogo przewidziane są te świadczenia  – „Jeszcze mamy trzecią grupę pacjentów którzy przyjeżdżają do nas z innego powiatu – powiat Przysucha, powiat Opoczno, powiat Kielecki i mówią – u nas nie ma pediatry ja chcę żeby zbadał pediatra -[…] Tutaj też ta sprawa jasno postawiona, że jeżeli ja nie korzystam z porady swojego lekarza a chcę wybrać sobie innego lekarza w innej placówce no to niestety my nie mamy umowy na obsługę pacjentów spoza naszego powiatu. NPL jest tylko desygnowana dla mieszkańców powiatu koneckiego” – mówi Wojciech Przybylski.

Na jednej z facebookowych grup wiele pacjentek skarżyło się na to, że szpital pobiera opłaty na SOR.

Ze względu na dużą ilość przyjmowanych pacjentów od 1 października w każdym dużym szpitalnym oddziale ratunkowym został wprowadzony obowiązkowy system segregacji pacjentów, tzw. triaż. Personel dokonuje selekcji poszkodowanych na wymagających pomocy niezwłocznej i takich którzy muszą poczekać dopóki lekarze będą mogli ich przyjąć – „My przyjmujemy w SORze rocznie do 35 tysięcy pacjentów a więc jeżeli przyjmujemy tych pacjentów niepotrzebnie to wtedy tracimy czas na udzielanie pomocy tym którzy potrzebują, stąd segregacja pacjentów, czyli pacjenci którzy są w stanie zagrożenia zdrowia mogą czekać na usługę nawet 4 godziny – 240 minut natomiast w stanie zagrożenia życia od 10 minut do 60 minut”

Po przybyciu do oddziału ratunkowego pacjent jest wstępnie badany w celu określenia rodzaju dolegliwości. Następnie zostaje poinformowany o kolorze grupy do której został zakwalifikowany.

CZERWONY – pomoc natychmiastowa – pacjent przyjmowany jest poza kolejnością
POMARAŃCZOWY – pomoc bardzo pilna – czas oczekiwania na kontakt z lekarzem do 10 minut
ŻÓŁTY – pomoc pilna – czas oczekiwania na kontakt z lekarzem do 60 minut
ZIELONY – pomoc odroczona – czas oczekiwania na kontakt z lekarzem do 120 minut
NIEBIESKI – wyczekujący czas oczekiwania na kontakt z lekarzem do 240 minut

Reasumując. Według obowiązujących umów podpisanych z NFZ – wszyscy pacjenci z nagłymi zachorowaniami przyjmowani są w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym bezpłatnie. Wizyty mieszkańców powiatu koneckiego w trakcie Nocnej Pomocy Lekarskiej również powinny być realizowane bez żadnych opłat. Natomiast wizyty kontrolne poza godzinami pracy NPL podlegają opłatom w wysokości 50,00 zł, które wpływają do kasy szpitala i są przeznaczone na zakup leków.